Die Mitralklappeninsuffizienz (MI) ist - zusammen mit der Aortenklappeninsuffizienz - die häufigste Klappeninsuffizienz beim Pferd. Sie gilt als eine der wichtigsten, potenziell leistungsmindernden Klappeninsuffizienzen. Charakteristisch für eine MI ist ein systolisches Herzgeräusch mit PM links über der Mitralklappe oder über der Herzspitze. Die Lautstärke variiert von Grad 1-6/6. Obschon klinisch relevante MI oft Grad 3/6 oder lauter sind, korreliert die Lautstärke des Herzgeräusches nicht unbedingt mit dem Schweregrad der MI.