Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt mit Pulmonalarterie
(RVOT / PA)
Die kranialste der drei rechts-parasternalen Längsachsenansichten dient der Darstellung der Trikuspidalklappe, des Ein- und Ausflusstraktes des rechten Ventrikels, der Pulmonalklappe und der Pulmonalarterie.
Der Schallkopf wird ungefähr auf der Höhe zwischen Buggelenk und Olekranon unter den kaudalen Rand des Trizeps-Muskels geschoben und mit leicht nach kranial gerichteter Winkelung auf der rechten Thoraxwand positioniert. Die Sondenmarkierung, welche der korrekten Ausrichtung der Sonde dient, zeigt dabei nach dorsal. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Position (dorso-ventrale Verschiebung innerhalb eines Interkostalraumes bzw. kranio-kaudale Verschiebung zwischen den Interkostalräumen), der Winkelung und der Rotation der Sonde.
Linksventrikulärer Ausflusstrakt mit Aorta (LVOT / Ao)
Die mittlere der drei rechts-parasternalen Längsachsenansichten dient der Beurteilung von Struktur, Dimension und Funktion des linksventrikulären Ausflusstraktes (left ventricular outflow tract, LVOT), der Aortenklappe und des Aortensinus (Valsalva Sinus). In dieser Ansicht werden auch die Trikuspidalklappe und die Pulmonalarterie im Querschnitt dargestellt.
Um diese Schallkopfposition zu erreichen, wird der Schallkopf von der RVOT/PA-Position etwas mehr nach kaudal ausgerichtet und leicht im Uhrzeigersinn gedreht. Allenfalls muss die Position etwas nach ventral und/oder einen Interkostalraum weiter nach kaudal verschoben und die Winkelung etwas nach dorsal gerichtet werden. Die Sondenmarkierung zeigt immer noch nach dorsal und leicht nach kranial. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Positionierung, Winkelung und Rotation der Sonde.
Vierkammerblick (4-Ch)
Der sogenannte Vierkammerblick (4-chamber view, 4-Ch) ist die kaudalste der drei rechts-parasternalen Längsachsenansichten. Er dient der Beurteilung von Struktur, Dimension und Funktion des linken Herzens (linker Vorhof, Mitralklappe, linker Ventrikel). Die Beurteilung des rechten Herzens wird durch die anatomische Position, seine komplexe Geometrie und seine Darstellung im engen sondennahen Feld des Untersuchungssektors erschwert.
Um diese Schallkopfposition zu erreichen, wird der Schallkopf von der LVOT/Ao-Position weiter nach kaudal ausgerichtet und leicht im Gegenuhrzeigersinn gedreht. Die Sondenmarkierung zeigt immer noch nach dorsal. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Positionierung, Winkelung und Rotation der Sonde.
Linker Ventrikel, Höhe Papillarmuskeln (LV PM)
Die rechts-parasternalen Kurzachsenansichten dienen - abhängig von der Höhe der Schallebene - der Darstellung des linken Ventrikels, des Mitralklappenapparates (mit Papillarmuskeln, Chordae tendineae, und Klappensegel) oder des linken Vorhofes und der Aorta im Querschitt. Der rechte Ventrikel und die rechtsventrikuläre freie Wand sind jeweils sondennah sichtbar.
Um von den Längsachsen- zu den Kurzachsenansichten zu gelangen wird die Sonde nach Darstellung des Vierkammerblicks um 90° im Uhrzeigersinn gedreht. Die Sondenmarkierung zeigt nun nach kranial. Zur Darstellung des linken Ventrikels und der Papillarmuskeln wird der Schallkopf senkrecht oder mit leicht nach ventral gerichteter Winkelung positioniert. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Positionierung, Winkelung und Rotation der Sonde.
Linker Ventrikel, Höhe Chordae tendineae (LV CH)
Um die rechts-parasternale Kurzachsenansichten auf Höhe der Chordae tendineae zu erreichen wird der Schallkopf von der Papillarmuskelebene weiter nach dorsal ausgerichtet. Die Sondenmarkierung zeigt immer noch nach kranial. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Positionierung, Winkelung und Rotation der Sonde.
Linker Ventrikel, Höhe Mitralklappe (LV MV)
Um die rechts-parasternale Kurzachsenansichten auf Höhe der Mitralklappe zu erreichen wird der Schallkopf von der Chordae-Ebene weiter nach dorsal ausgerichtet. Die Sondenmarkierung zeigt weiterhin nach kranial. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Positionierung, Winkelung und Rotation der Sonde.
Ao / LA & LAA
Um die rechts-parasternale Kurzachsenansichten auf Höhe der Aortenklappe und des linken Vorhofes zu erreichen wird der Schallkopf von der Mitralklappenebene weiter nach dorsal ausgerichtet und leicht im Uhrzeigersinn gedreht. Die Sondenmarkierung zeigt nun nach kranial und leicht ventral. Die exakte Positionierung der Sonde und die Bildoptimierung geschehen mittels feinen Anpassungen der Positionierung, Winkelung und Rotation der Sonde.
